Neurology：颅脑损害增加迟发性癫痫发生风险，高损害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性极冠心病(LOE，即成年后期开始的极冠心病)在全世界区域内直接影响着越来越多的人。幼儿的年首次极冠心病发病率比其他任何时期都要极高，60岁在此之后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相对之下，极冠心病的发病率在成年后期较低(20-60岁为20/10万)。在并未极冠心病病症的幼儿中，80-84岁和90-94岁的累积极冠心病发病率分作1.85%和3.25%。脑出血和神经元帕金森氏症疾病分之一LOE诊断的一部分；前的研究成果得出结论，即使并未脑出血或痴呆，极冠心病和糖尿病等肾脏可怕考量也是LOE的可怕考量。然而，相当使用量的LOE病例仍然不能用这些潜在的病因来推论。

腿部烧伤也是都将极冠心病的一个可怕考量，但既往的腿部烧伤病症可能在多大层面上导致LOE还不有点清楚。将近，美国每年有280所到之处受到创伤性脑烧伤(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最极高。创伤后极冠心病(PTE)分之一所有极冠心病病例的5%-20%。TBI后30年的累积发病率从轻度脑外伤的2.1%到相当严重烧伤的16.7%。PTE的发病星期从最初的TBI的几周到几年都为。无论如何的几项研究成果推测，与年轻的人相对，遭受腿部烧伤的幼儿(即>65岁)遭遇PTE的效用来得佳。此外，在幼儿为数众多中，无论如何腿部烧伤的使用量和相当严重层面对LOE效用的直接影响外观上较差。

邻里颈动脉粥样穿孔效用(ARIC)研究成果提供了一个独特的机会。已对，有研究成果部门通过30年的随访和中年以来收集的数据集，评核以邻里系统化的幼儿为数众多腿部烧伤和LOE错综复杂的联系。这项研究成果的主要目地是确定腿部烧伤与67岁或来得佳平均年龄极冠心病的发展错综复杂的联系(在达到联邦医疗保障申请人后允许两年的无极冠心病期，以确定极冠心病事件真相)，修改LOE的人口使用量统计学和其他可怕考量。次要目标包括评核腿部烧伤频率(0、1或2+既往腿部烧伤)和腿部烧伤相当严重层面(轻度与中度/重度)与LOE的就其性，以及评核腿部烧伤与LOE错综复杂的关联有否因首次腿部烧伤的星期各不相同而各不相同(

8872名旁观者举办了邻里颈动脉粥样穿孔效用(ARIC)研究成果，其中包括连续医疗保障中心等(CMS)的额度(FFS)覆盖范围(55.1%的男性，21.6%的非裔)。研究成果确定了截至2018年的就其医疗保障FFS关于就医/急诊科医疗的赔偿、就医治疗的积极监控和旁观者自我简报的腿部烧伤。截至2018年的LOE病例在在就其的Medicare FFS赔偿中确定的。研究成果使用Cox比例效用模型来评核颅脑烧伤与LOE的就其性，并对人口使用量、心肾脏和生活手段考量进行了修改。

有颅脑烧伤病症后遭遇LOE的修改可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象得出结论，有非常大的LOE效用的剂量-反应关系与既往腿部烧伤的减少有关(与无腿部烧伤相对，1次以上的腿部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部烧伤相对，来得相当严重的腿部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑烧伤(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)很大就其，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部烧伤与遭遇LOE的效用减少有关，特别是当腿部烧伤遭遇在较年长者的平均年龄时，而且有迹象得出结论，在无论如何来得多的腿部烧伤和来得相当严重的腿部烧伤之后，LOE的效用来得佳。

这项研究成果提供了I类迹象，得出结论迟发性极冠心病的效用减少与腿部烧伤有关，并随着多发和来得相当严重的腿部烧伤而进一步减少。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214