恶性胶质瘤国际新疗法——详解电子束间质热疗（LITT）

这两项神经细胞粒状瘤（HGG）是中都尤为常用的原发开放性恶开放性脑干，以外WHO 3级和4级的恶开放性粒状瘤。尽管在基本上的50年中都完成了详细分析，但HGG病患的存活率始终较差。其中都，粒状母巨噬癌（GBM）是极其常用的原发开放性脑干，尽管GBM病患可以用作多种替代疗法，但中都位肉食动物期仅为14-16个年底，其2年肉食动物率约为30％。目当年的卫生新标准以外疗程、MRI和替莫唑胺。疗程有时候是除此以外的初始病患，并且有证据表明动手术的更为大的层面与更为好的总体肉食动物（OS）相关联。尽管进一步的动手术意味著可能导致肉食动物其所，但即使在病情恶化的只能，也才可要就其潜在的疗程风险，偏爱是引起神经细胞功能脊柱和喉咙钙化肺炎等多方面，因此，更为加外科手术的疗程便带入了临床的追求及更为佳病患自由选择。

关于成像粘液热力疗

成像粘液热力疗(LITT)最初提出于1983年，是一种针对多种颅内病症的从新型外科手术核心技术，已被应用于病患颅内粘液、较难以动手术的颅内病症，如、放射开放性囊肿、脑干内或粘液核和小脑的癫痫病又叫等。该核心技术用作成像尖端探针插进大脑干病症的内部，通过加热力附近一个组织来转化成借助于的热力损坏。术中都高分辨率磁共振核磁共振（MRI）测温允许对增温周边完成连续追踪，并且增温可随时停止。

这两项粒状瘤的风湿热和多又叫开放性意味着临床医生偶尔面临粘液或难以接近的病症的关键问题，而且病患年事已高、合并症和不可避免的功能状态下降等考幅度也致使很多病患始终简便给予开颅疗程。由于多种原因，LITT特别简便许多GBM病患和风湿热HGG病患。

LITT利用磁共振（MR）测温法以发挥作用方式将热力幅度通过立体定向成像探针传递到附近的大脑干一个组织。传统文化的T2计幅度MR核磁共振（MRI）序列可以准确辨识热力凝开放性病症，但直到增温后15分钟到1天内才出现这些巨大变化，基于环境温度依赖的水分子共振频率的MR测温则可以高分辨率辨识，并且与环境温度的相关开放性极佳，这有助于在不伤及附近脑干一个组织的同时十分困难追踪一个组织的增温。

成像粘液热力疗的安全开放性

目当年，均两种LITT病患控制系统已获得美国乳制品药品监督管理局（FDA）批准在大脑干病症中都用作，可惜均未被国际间引进用作，目当年国产LITT正在临床实验中都还未上市。INC母公司在世界上外科医生授命（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids医院是在世界上之内较早一批转用LITT核心技术的儿童医院，其转用的是Monteris Neuroblate®控制系统，其用作波段为1064-nm的二氧化碳加压YAG成像器。Medtronic Visualase®控制系统则用作的是波段为980- nm的盐水加压电阻成像器。由于波段和加压机制不尽相同，这两个控制系统的加热力特开放性也不尽相同。Neuroblate®控制系统可用更为高的一个组织穿透度，并依赖于带有高肾脏灌注的一个组织，因此与Visualase®控制系统相对，其保有更为大的增温幅度。值得注意，Visualase®控制系统用作的980- nm波段带有更为高的柔软下式，这可能转化成更为快的加热力速率，并意味著以更为小的一个组织准确度为代价，更为准确地描绘增温周边。当然，这两种控制系统各有千秋，都能远超终究的增温能够。

Neuroblate®绘出

在60°C时可能愈演愈烈融化开放性囊肿引起的趋近巨噬细胞死亡。在43°C至60°C中间的环境温度下，等待时间和环境温度的组合主要通过凋亡导致巨噬细胞死亡。这两个控制系统有数其余部分地依赖于要增温的病症的对比光学特开放性以及要保留的附近更为较长时间的脑干一个组织。结果，所转化成的病症可以相对符合能够病症的国界。此外，这两个LITT控制系统还利用了连续性散热力器（例如北边的河沟和水箱以及附近的血管壁控制系统）的军事优势，以预防热力幅度传播方式到潜在的坦率结构（绘出1和2）。LITT可以增温套管开颅疗程和传统文化的开放式疗程都难以进入得粘液病症（绘出3）。由于环境梯度迅速下降到增温周边之外，因此附近较长时间的脑干一个组织无才可完成热力增温。

绘出1：68岁年长，粒状母巨噬癌术后病情恶化，LITT术增温当年（A）和增温后（B）。则有，增温区内局限在附近的脑干池，保护了周边的脑干干不受损坏。

绘出2：45岁年长，间变开放性少突粒状巨噬癌术后病情恶化，LITT成像增温当年（A）和增温后（B）。增温区内向沿着中都央当年河沟、避免损坏初级青年运动皮层。

绘出3：51岁年长，右侧颞皮层干粒状母巨噬癌术后病情恶化，LITT增温当年（A）和增温后（B）辨识病又叫以求毁损。

LITT病患从新病患的HGG

间变开放性星形巨噬癌的2年肉食动物率略高于50％，并且在大约2短期内有演进为GBM的强烈趋势。多形粒状母巨噬癌九成脑干的数目很高，据报道未经病患的GBM病患的中都位总肉食动物期为9周。目当年通过替莫唑胺和放射替代疗法对从新病患的GBM的举例来说病患新标准将中都位肉食动物期延长至14.6个年底。替莫唑胺和放射联合病患耐受开放性较差，可使2年、3年和5年肉食动物率分别提高到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾开放性分析辨识，HGG的全切（GTR）可提高中都位肉食动物期，偏爱是与单独组织学相对。因此，举例来说从新病患HGG的新标准病患流程是除此以外全切，然后是替莫唑胺和放射替代疗法。但在某些只能，病患的身体状况意味著没有耐受开颅疗程动手术，而且有时意味著处在坦率的大脑皮层或深层结构的位置，在这种只能，动手术可能导致轻微的神经细胞功能脊柱，对于这些病患，举例来说的病患有时候可能先行组织学病患解剖，然后完成化学MRI，但LITT核心技术的普遍运用则为他们发放了在此之后自由选择。在从新病患的HGG中都用作LITT的主要病患指征是抑郁症没有疗程的脑干的病患，如高龄病患或因合并症而不能完成开MRI程的病患。较为简便完成LITT当年期疗程的常用手部以外深灰质区内（例如皮层干和角化神经细胞节），粒状和岛叶（绘出4A和B），LITT可以在病原巨噬细胞的同时将疗程的发病率降至最低。

绘出4：脑干立体定向LITT成像增温后的影像学结果。A:术当年(右方)和术后(右侧，LITT后3个年底)用Gd断层扫描获得的T1计幅度横向MRI辨识，皮层干GBM是用LITT病患的。术后绘出像辨识病患区内大块比较稳定环形强化。B:术当年(右方)和术后(右侧，LITT后5个年底)用Gd断层扫描获得的脑干横向T1计幅度MRI辨识LITT病患的右侧边粒状GBM。C:术当年(右方)和术后(右侧，LITT后3个年底)经Gd断层扫描获得的脑干横向T1计幅度MRI辨识病情恶化杏仁核GBM的病患。

LITT病患风湿热HGG

对于风湿热HGG病患而言，有十分令人信服的证据表明，更为大层面的动手术可以提高肉食动物率。因此，作为一种意味著在肉食动物率上与开MRI程相近，但可以有效增大喉咙钙化肺炎、脑干脊液瘘和恢复等待时间的外科手术从新替代疗法，LITT也可以被应用于脑干粘液的病患。

有分析辨识多形开放性粒状母巨噬癌病情恶化病患给予了成像粘液热力疗（LITT），即通过局部热力增温来增大一个组织的巨噬细胞，所有病患均给予新标准化疗（替莫唑胺）。首次病情恶化后的中都位总肉食动物等待时间为9.4个年底。然而，给予LITT的病患中都位肉食动物期减少至11.2个年底。该肉食动物等待时间轻微长于古生物学（低于5个年底）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个年底）的肉食动物等待时间。由此，对于抑郁症风湿热多形开放性粒状母巨噬癌的病患，通过LITT增大体积意味著是一个有当年途的自由选择。

自述

LITT现在带入一种比传统文化开MRI程侵入开放性更为小的、发挥作用巨噬细胞增大的核心技术。在大多数只能，LITT可通过MRI指导高分辨率安全，准确地增温一个组织；当然，在被列入分析的病患中都也推断出了许多肺炎，总计九成病患的15％，因此可给予LITT的HGG病患国可能议员群仍才可仔细筛选，同时更为要求主治医师和医护团队保有更为为丰富的所学以令病患更为大受益。尽管如此，对于HGG病患而言，LITT始终是一种有吸引力的病患自由选择，其保有狭小的未来演进，也将为广大白血病病患导致更为多惊喜。