首次癫痫心脏病需不需要治疗？

今年 4 月份，美国神经病学不会（AAN）和美国痉挛协不会（AES）建立联系发布了针对首次非归因于性痉挛发病病症的外科手术概要。然而，针对该概要，多种不同的学者有多种不同的理解。最近，来自斯坦福大学医学院的 Cole 名誉教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该概要提出了一些问题和回应。

该概要假设宣称「在首次痉挛发病后需不能够透过抗痉挛制剂外科手术能够基于病症母体情况透过评估，并特别强调病症自身的某种程度。立即开始外科手术并就不会增加病症经常性结节病，但可以减缓 2 年内痉挛复发后果」。Cole 名誉教授忽视该中选存在着一些问题。

表 1 回顾了概要选用的历史文献数量以及证明档次。基本上的中选仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级深入研究证明，而有些中选甚至没有 I 级证明的深入研究。

表 1. 支持概要中选的深入研究数量及证明档次

而且，非常奇怪的是，概要也宣称减缓痉挛复发的外科手术就不会增加病症生活习惯准确性，尽管这也实际上一项基于 II 级证明的深入研究得出的假设。概要还提到了深入研究原作者的意见，忽视抗痉挛制剂外科手术的药物可能不会对病症的生活习惯准确性产生受到影响。而且能够强调的是，该项深入研究是在 2000-2002 年之间透过的，对于目前为止的概要来说，历史文献似乎之前过时了。

之后，Cole 名誉教授在篇文章宣称，基本上循证医学概要也许只是综合了目前为止临床实践中的经验、确实以及常识而透过的专家协商的回顾，但是如果其可以很好地与目前为止之前有的证明在在可能不会使我们愈发安心。尽管如此，概要还是不会被很多人所提到，因此合理评估概要中提到的有限证明相当重要。

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编辑： 刘卓