自述神内副高笔试

昨天在湖南长沙所出的，考虑序文 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个没认清的，要注意的是所出了几道治疗学的序文，如一个超声，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后头痛，淀粉酶 850，见是胰腺炎还是胃溃疡切开。

多选序文 30 个，也比方说，例如所出了一个序文关于酶检验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，完全靠猜。其他的很简单。

得病例分析 15 个得病例，则有 3-5 询问。从序文干看，都是临床研究少用的情况，比如脑梗死、癫痫、诊疗遗传性、抑郁症、帕金森得病，也就是说一眼就能判断是什么得病。但是好好序文的又让人想像中小暧昧。

比如所出了一个 70 多岁的老年异性恋，有高高血压得病、冠心得病，规律性服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾睡觉，晨起时发现体力不支，查体：高血压 200，体力不支，褐胸距 1 横指，双巴氏征阳性。询问序文 1 主要治疗什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他询问的是主要治疗，不是所出虑治疗，所以生怕多选一个违反规定、少选一个不得分。

第二询问：要诊疗好好哪些检查，有超声、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的是不是必须诊疗检查。让后就是关于考虑溶栓或者搭配阿司匹林的询问序文了，因为序文干只是「晨起」。没具体几点发现体力不支、几点送回疗养院，也让人暧昧。再次得病症溶栓后膀胱癌了，考虑治疗法：本品、开刀、甘露醇、止血药等。本品是不是必须选呢？

所出了一个稍稍难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种猝死类别，第一询问就是询问患者共存所列哪些猝死类别。第二询问给了图，询问脑电图和 MRI（似乎是颞叶其中心有诱发）中共存的诱发。所以并不需要对脑电图和 MRI 略有了解到。当然更要对这个得病略有了解到。然后所出虑关于癫痫持续稳定状态的序文，正中间有两个选项是 B 可以没意识丧失，C 可以没四肢抽搐，见出序文者是以哪个版本对癫痫持续稳定状态进行界定，所以见真的选还是不选（多选了违反规定）。再次一询问好像是这个得病的中路治疗法：奥卡西平、丙戊高氯酸、氯硝等。

本人在所出试之前，看了好几本神内的序文，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见得病，再次一个都没所出。也好好了所出试两书上的极少序文，也就是说也没一个原序文。不过好好序文也还是很关键性。好好序文不是为了在所出试的时候碰到原序文，而是为了对自己看序文后好好一个检验，及时发现看序文时没看到的地方，加深对疾得病的解释的认清。

希望写出的这些对之后所出试的才让有努力。

编辑： 任悠悠