经典患者解析：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德背侧叶痴呆，是同义病患者缓慢显露现人格忽略、言语持续性及行为异常，神经细胞外科说明了崇德背侧叶萎缩，而病变检查未发现 Pick 小躯及 Pick 细胞的痴呆遗传性，老年人多见，约占总全部痴呆病病患者的 1/4。约 1/4 的崇德背侧痴呆病病患者普遍存在 Pick 小躯，可病人为 Pick 病。崇德背侧痴呆显然包含 Pick 病及临床显显露类似的 Pick 遗传性，后如崇德叶痴呆和发功能性性进行时功能性性失语等。发病最高峰为 60 岁，女功能性性较多。

近期，显露现多例由难治功能性性精神失常所引起的崇德背侧叶痴呆，新墨西哥私立大学东南医学的中心的医学商学 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对就其案例的病人方法进行时了探讨，并将研究结果撰写在 2015 年 12 月底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时尚杂志上。

X 作人，26 岁，病人为原发功能性性难治功能性性分裂功能性性内心持续性，双向DF，以及倾向人格持续性，并且由于强烈的攻击功能性性被转送到我们的地区法医精神失常诊所。在前的诊所中都，他在三周的整整中都攻击了诊所的员工和其病友超过 33 次，并且被机械理论上 31 次，个人理论上 18 次，受控 16 次。

X 作人 18 岁就中风精神失常，因为他的攻击行为，已经开刀唯 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的抗精神失常药和恐惧稳定剂，并遵从电休克病人，却不能明显的。

在我们的中心开刀的前九个月底中都，我们再次给与他前病人的具体来说病人，施打两种或两种以上的抗精神失常药、甲戊铽以及一种或多种酯二氮卓阿司匹林。但是，这些病人都不能效果，还需要每天直均 3.89 天内的理论上或受控。于是，在第十个月底时，在另一个精神失常学家投身于我们的团队之后，这个病病患者的病人和病人得到再一解读和分析。

X 作人显露生于在一个大城市，拥有一个直凡的少年时代，毕业时，是优异成绩比较好的教职员之一，在大家眼中都，他是一个有欢乐、任性、得体优雅的儿童。而他所有的趋向是在开刀过后遭遇的，他开始进行时掠夺式的主动攻击。

有时候他故意帮忙医务人员帮手，然后借此机会攻击他们；有时候他就会打在长椅上睡着的病友；或者是打保安人员，让他们受伤，如把他们肋骨打断、把牙打干脆甚至让他们失明。脑部 MRI 说明了：X 作人的崇德背侧叶有明显的小脑萎缩，但这些显显露却并不能在前八年的 MRI 上报显露。开刀后一年核查 MRI，萎缩处并不能任何有所增加的恶化。

神经细胞心理学也做分析表示，崇德背侧叶小脑萎缩使功能性明显削弱，但蓝斑与下侧的功能性相对保持较好。神经细胞学家、神经细胞社会学家与精神持续性医学专家将这些结果进行时研讨后决定作显露新的病人：崇德背侧叶痴呆。

另外，在开刀过后，病病患者显露现过两次繁复以外功能性性帕金森氏症，而病病患者和家属否认前显露现过帕金森氏症，诊所也仍未有过就其记录下来。为了进行时大规模寻帮忙，病人团队允许将讯息扣留到病病患者家乡的所有诊所，最终帮忙到了病病患者 19 岁左右，由于身体强直阵挛功能性性帕金森氏症猝死而去急救室就诊的通报。

在建议过神经细胞病学家后，病病患者病人为中风繁复以外功能性性帕金森氏症。由于直的运用于加强了病病患者的行为，神经细胞病学家建议不缩减直的用量，并且加用抗帕金森氏症口服。

从图 1 我们可以发现，X 作人的口服病人，在第 10 个月底被换成了直，以加强其精神病征和攻击功能性性，当季酯当季酸雌激素以加强其暴力事件，奥卡西直病人繁复以外功能性性帕金森氏症。

随着简化病人，病患者的攻击行为大幅度的缩减了，但是在第 13 个月底就此结束时，由于直的如此一来，攻击功能性性又明显剧增了。甚至在第 16 个月底时，在此之后直，暴力事件仍在增高，此时，也对他们所处的生存环境作显露了忽略。研究发现，痴呆病病患者对他们所处的生存环境特别恰当，并且一般对熟悉的静物另设和常规催化更佳。

他被转送在诊所的侧楼，与其他病患者分开，但不被放宽去室外。图 1 说明了，这种生存环境的忽略并不大了他的攻击行为。接下来以前，在第 20 个月底时，将当季酯当季酸雌激素如此一来导致了病患者攻击功能性性的急剧增高。第 22 个月底时，投身于舍曲林，仍有暴力事件，但明显缩减了许多。

舍曲林施打几个月底后，X 作人再也不能显露现过暴力事件，从 25 周到 27 周，不能任何理论上记录下来。第 27 月底末时，X 作人的口服是直 400 mg/天，当季酯当季酸雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 理论上每一次和开刀过后病病患者对口服病人的催化：A 为 1～10 月底，两个及两个以上上的抗精神失常口服、甲戊铽、及一种或一种以上的酯二氮卓阿司匹林的牵头运用于；为第 10 个月底，当季酯当季酸雌激素肌注、直、奥卡西直投身于，其余口服如此一来；C 为第 13 个月底，直如此一来；D 为第 14 个月底, 直再一加量；E 为第 16 个月底，生存环境忽略使攻击行为缩减；F 为第 20 个月底，肌注当季酯当季酸雌激素从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个月底，肌注当季酯当季酸雌激素再一增至 300 mg/周；H 为第 23 个月底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主笔： 张秦溪